Varisli damarlar, varisli damarlar - nedir bu?

29 Aralık 2020

"Varis" kelimesi Latince varis, varis - şişkinlikten gelir. Varis tedavisinin ilk sözü eski Yunan papirüsünde bulunur.

Varisli damarlar en yaygın hastalıktır. Yetişkin nüfusun% 40 kadarı, alt ekstremite damarlarının kronik hastalıklarından muzdariptir. Dermatit, selülit, kanama, tromboz ve trofik ülserler şeklindeki komplikasyonları genellikle uzun süreli sakatlığa, bazen de sakatlığa neden olur.

Damar sisteminin yapısı ve çalışması

Damarlarımızın çalışma şekli karmaşık bir süreçtir. Bunu anlamak için damarların yapısı hakkında ilk bilgiye ihtiyacınız var. Venöz duvar üç katmandan oluşur. İç - endotel, bağ dokusu zarı üzerinde bir hücre tabakası ile temsil edilir. Orta katman kaslıdır. Esas olarak, kollajen liflerinden oluşan bir çerçeve içinde olan, dairesel olarak yerleştirilmiş düz kas hücrelerinden oluşur. Yüzeysel damarlar, derin damarlardan daha kalın bir kas tabakası içerir. Adventisya adı verilen dış damar kılıfı, yoğun bir kolajen lif dokusudur. Damarların ve arterlerin yapısını karşılaştırırsak, o zaman damarın lümeninin damarlardaki duvarının kalınlığına oranının arterlerden çok daha büyük olduğu söylenmelidir. Damarlar, arterlerden çok daha az elastik liflere sahiptir.

Kan akış göstergelerini etkileyen damarların ana özelliği, duvarının büyük ölçüde uzayabilirliğidir. Özellikle, kaptaki basınç yükseldiğinde, damarlar genişler ve yarık benzeri bir olandan yuvarlak bir şekil alma eğilimindedir. Venöz duvarın uzayabilirlik derecesi oldukça geçicidir ve başka birçok şeye bağlıdır. Kanın hareketini hesaplamak için katı matematiksel formüllerin kullanılmasına izin vermeyen bu faktördür. Bacak damarlarındaki venöz duvarın kalınlığı, örneğin boyundan çok daha büyüktür.

Venöz valfler, duvarından çıkar. Normalde kalbe doğru yönlendirilmiş iki kapakçıktan oluşurlar. Valfin duvara bağlanma alanında damar çapı biraz daha büyüktür. Normalde kapak yaprakçıkları kapandığında, üstteki bölümden gelen kan alttaki bölüme giremez. Bu olduğunda duruma reflü denir. Reflü de tartışmalıdır. Göreceli (bazıları fizyolojik olarak adlandırır) ve mutlak olabilir. Temel fark, fonksiyonel testler sırasında reflü süresidir. Normal kapakçıkta reflü olmaması gerektiği kanaatindedir. Valfler damarlar boyunca eşit olmayan bir şekilde dağıtılır. Kas pompasının çalışmasının en belirgin olduğu yerlerde - yani alt bacakta - daha fazlası var.

Alt ekstremitelerin ana venöz sistemi aşağıdaki gruplarla temsil edilir:

damarları;
bacak ve uyluğun derin damarları (derin damar sistemi);
büyük ve küçük safenöz damarlar (yüzeysel damar sistemi);
iletişim kuran (delici) damarlar - yüzeysel ve derin damarlar arasında iletişim sağlar.

Derin ve yüzeysel venöz sistemler birlikte bir "sünger" oluşturur ve burada yürürken kan kalbe kadar yükselir. Bu sistemin çalışması, alt bacakta bulunan ve damarlarda aralıklı basınç oluşturan bir kas pompasının çalışmasıyla desteklenir.

Bu sistemler kan kolonunu yukarı doğru hareket ettirir ve damarların içindeki valfler geri akışı önler.

Alt ekstremitelerden derin ve yüzeysel damarlardan kan çıkışı düzensizdir. Kanın yaklaşık% 85-90'ı derin damarlardan ve sadece% 10-15'i deri altı damarlarından akar. Böylece sağlıklı insanlarda kan çıkışı derin, deri altı ve iletişim halindeki damarlar sistemi tarafından gerçekleştirilir.

Varisli damarlar ciddi bir sorundur

Varisli damarların "XX veya XXI yüzyılın bir hastalığı" olduğunu söylemek, gerçeklerden sapmak demektir. Varisli damarlar uzun süredir insanları rahatsız ediyor. Tıp üzerine eski tezlerde bile, varisli damarların bir tanımı vardır, antik Roma'da insanlar, venöz yetmezlikten kurtulmak için bacaklarını deri "bandajlar" ile sararlar.

Bacaklarınız sık sık yoruluyorsa bu, venöz sistemde yeni başlayan bir hastalığın ilk belirtisi olabilir. Özellikle bacaklarda uzun süre kaldıktan sonra ayak ve ayak bileğinde şişliğin eşlik ettiği akşam rahatsızlığı, damarlarda tıkanıklığın açık belirtileridir. Yakında, ne yazık ki, ilk varisli damarı keşfediyorsunuz. Değişen damarlar bacaklarınızda, "yıldızlar", kılcal "örümcek ağları" (telanjiektaziler) ve son olarak genişlemiş damarlar ve varis düğümlerinde mavi-mavi veya kırmızı bir "desen" oluşturur.

Şiddet, yanma, karıncalanma ve kaşıntı, ağrı ve şişme, "yıldızlar", bacaklardaki damarların şişmesi - bacaklarınızın güzelliğini ve sağlığını korumak için acil eylem için akut bir sinyal.

Damarlarınızın durumu hakkında bir soru derhal bir uzmana sorulmalıdır - venöz hastalıkları inceleyen ve tedavi eden bir flep uzmanına.

Damar hastalığı zararsız bir şekilde başlar, ancak tedavi edilmezse ciddi bir soruna dönüşebilir.

Varisli damarların nedenleri

Bugüne kadar, varisli damarların nedenlerini açıklamak için çok sayıda teori önerilmiştir. En yaygın olanları kalıtsal, mekanik, hormonal vb. Bununla birlikte, esas olarak hastalığın gelişimine katkıda bulunan veya hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkmasını hızlandıran faktörleri yansıtırlar.

Her iki alt ekstremite daha sık etkilenir. Bununla birlikte, ilk başta varisli damarlar bir uzuvda ve bir süre sonra diğerinde ortaya çıkar. Sağ bacakta varis daha sık görülür.

Alt ekstremitelerde varisli damarlar sadece insanlarda görülür. Bunun nedeni vücudun dikey pozisyonu, hidrostatik ve hidrodinamik venöz basıncın valf aparatı ve uzvun damar duvarı üzerindeki etkisidir. Venöz duvarın zayıflığı ve konjenital aşağılıklarıyla ortaya çıkan ana damarlardaki kapak aparatının işlev bozukluğu ile patolojik ters kan akışı meydana gelir. Varisli damarların en yaygın nedenleri:

Hormonal değişiklikler (hamilelik, menopoz, ergenlik, hormonal kontraseptif kullanımı vb. ) - kademeli zayıflaması ve yıkımı ile damar duvarının yapısını ve tonunu etkiler.
Hamilelik, varis gelişimi için ana risk faktörlerinden biridir. Hormonal değişikliklere ek olarak, genişleyen rahim ve fetüs, iliak damarlara baskı yapar ve alt ekstremitelerden kan akışını önemli ölçüde engeller.
Obezite, varisli damarlar için kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Bu, alt ekstremitelerin venöz sistemi üzerindeki artan yükten kaynaklanmaktadır.
Yaşam Tarzı: Uzun süreli statik yükü olan insanlar (kuaförler, öğretmenler, aşçılar, cerrahlar) daha sık acı çeker.
Kasık kıvrımları seviyesinde ana damarları sıkıştıran sıkı iç çamaşırı giymek. Yüksek topuklu ayakkabılar giyen kadınlar.
Ağır fiziksel aktivite (yük taşıma, ağırlık kaldırma).
Kötüye kullanımı da varisli damarları tetikleyebilen termal prosedürler (saunalar ve banyolar).

Varisli damarların özü, yukarıdaki nedenlerin bir sonucu olarak, safen ve perforan damarların lümeninde kademeli bir genişleme olması ve bunun da kapak aparatının yetersizliğine (kapak yaprakçıklarının kapanmaması) yol açması gerçeğinde yatmaktadır. Kanın patolojik reflüsü (dönüşü) hem yukarıdan aşağıya hem de tahrip olmuş delici damarlar yoluyla yatay olarak gerçekleşir.

Varis teşhisi

Uzun yıllar boyunca eller, varisli bir hastayı muayene etmek için tek doktor aracı olmuştur. X-ışınları son yüzyılda cerrahın yardımına geldi. Bununla birlikte, damarların X-ışını kontrast muayenesi oldukça karmaşık bir işlemdir, hacimli ve pahalı ekipman gerektirir ve X-ışını kontrast maddelerinin kendileri hiçbir şekilde vücut için güvenli değildir. Mikroelektronik ve bilgisayar teknolojisinin gelişmesiyle birlikte, daha önce kullanılamayan teşhis yöntemleri ortaya çıktı: ultrason Doppler, ultrason anjiyo tarama, pletismografi. Ultrason dubleks taramasının gelişi, varis gelişiminin nedenlerine dair konulara yeni bir bakış atmayı ve patolojik sürecin inceliklerini anlamayı mümkün kılan yeni bilgiler sağlamıştır.

Doppler ultrason

Bu, vücuttaki partiküllerin (bu durumda kan hücrelerinin) hareketinin hızını ve yönünü belirlemenizi sağlayan bir ultrason tanı yöntemidir. Böylece doktor, alt ekstremite damarlarındaki kan akışının yönünü ve hızını bulabilir. Ve bir dizi fizyolojik test ve alt ekstremite damarlarının valf aparatının durumu yapılırken. Bacaklardaki damarlardaki kan akışının yapısının bilinmesi, bir tedavi yöntemi seçmenin temel şartıdır.

Ultrason anjiyo tarama

Bu yöntemin özü, bir ultrason tarayıcısının monitörünün ekranında gerçek zamanlı olarak kan damarlarının duvarlarının ve bunların içinden akan kanın bir görüntüsünün oluşturulmasıdır. Doktor, damarın şeklini, duvarın yapısını, bu damardan geçen kan akışının durumunu ve yönünü gözlemleme olanağına sahiptir. Yöntem oldukça bilgilendiricidir ve X-ışını incelemesinden çok daha güvenlidir, ancak oldukça pahalıdır, bu nedenle sadece zor durumlarda ve bilimsel araştırma sırasında kullanılır.

Pletismografi

Bu, alt ekstremite dokularının elektriksel direncinin belirlenmesine dayanan tanı yöntemidir. Özü, insan vücudundaki dokuların toplam elektrik direncinin doğrudan içlerine ve dışına akan kan miktarına bağlı olması ve her kalp atışında zamanla değişmesidir. Pletismografi, alt ekstremitelerde kan akışının genel fonksiyonel durumunu teşhis etmek, venöz veya arteriyel yetmezlik için ilaç tedavisini izlemek, trofik bozuklukların tedavisinde ve venöz yetmezliğin derecesini değerlendirmek için kullanılır.

Tabii ki, tüm bu teknikler, hastanın bir doktor tarafından doğrudan muayenesini, hastalığın öyküsünü netleştirmeyi ve hastanın sunduğu şikayetleri tanımlamayı dışlamaz. Hastalığın genel resmine dayanarak, doktor bir tedavi yöntemi seçer.

Varisli damarların tedavisi

Son 50 yılda, tıpta diğer dalların yanı sıra varis tedavisinde niteliksel bir sıçrama meydana geldi. Geçtiğimiz on yıllarda, kronik venöz yetmezliğin tedavisi için çeşitli ilaçlar geliştirilmiş ve iyileştirilmeye devam edilmektedir. Varis tedavisi için cerrahi teknik önemli ölçüde geliştirildi. Kompresyon skleroterapi teknolojisi geliştirilmiş ve pratik olarak mükemmelleştirilmiştir.

Şu anda, sözde sklerocerrahi tüm dünyada popülerlik kazanıyor. Sklerocerrahi, cerrahi tedavi ve skleroterapinin akıllı bir kombinasyonudur. Skleroterapinin sadece başlangıçtaki ve komplike olmayan varis formları için kullanılabileceği iyi bilinmektedir. Varis ameliyatı da sorunsuz değildir, varisli damarları çıkarma operasyonu oldukça travmatiktir, hastanede yatış ve uzun bir rehabilitasyon süresi gerektirir. Bu iki yöntemin makul bir kombinasyonu, tedavi sürecinin travmasını en aza indirmenize ve son derece yüksek kalitede bir tedavi elde etmenize olanak tanır.

Varisli damarların tıbbi tedavisi

Çoğu zaman, bir hastanın neredeyse hiç varisli damarları olmadığı veya sayılarının çok az olduğu durumlar vardır. Bununla birlikte, kişi bacaklarda ağırlık, ağrı, şişlikten muzdariptir. Bütün bunlar kronik venöz yetmezliğin belirtileridir. Bu durumlarda önemli ölçüde genişlemiş varisli damarlar olduğu zaman bacaklarda kan dolaşımını iyileştiren ilaçların alınması gerekmektedir. Şu anda, bir flep uzmanının cephaneliğinde, venöz yetmezlikle mücadeleyi amaçlayan birkaç düzine ilaç var.

Varisli damarların ve kronik venöz yetmezliğin tedavisi sadece bir doktor tarafından seçilmelidir. Bir venotonik ajanın seçiminin görünür basitliğine rağmen, yalnızca bir doktor tüm terapötik önlemleri ve belirli bir ilacı kullanmanın uygunluğunu belirleyebilir.

Kompresyon tedavisi

Kompresyon tedavisi, uzun yıllardır ilaç tedavisine veya cerrahiye ek olarak görülmüştür. Varisli damarların kompresyon tedavisi eski zamanlardan beri kullanılmaktadır ve sadece son on yılda, elastik kompresyon ayrı ve bağımsız bir tedavi türü - kompresyon tedavisi olarak kabul edilmeye başlanmıştır. Kompresyon tedavisi, çeşitli markaların medikal elastik bandajlarının ve özel medikal kompresyon çoraplarının kullanımını içerir.

Küresel endüstri üç tür elastik bandaj üretmektedir: kısa, orta ve yüksek esneme. Karın ve pelvik organlarda yapılan ameliyatlar sonrası postoperatif dönemde trombotik komplikasyonların önlenmesinde, spor yaralanmalarının ardından ve sonrasında eklemlerin sabitlenmesinde yüksek uzama bandajları (% 140'tan fazla uzama) kullanılmaktadır. Kısa streç bandajlar (% 70'den az uzama), karmaşık kronik venöz yetmezlik, derin ven trombozu, post-tromboflebitik sendrom ve lenfatik yetmezliği tedavi etmek için kullanılır. Varis, kronik venöz yetmezlik ve kompresyon skleroterapisinin tedavisinde orta uzama bandajları (% 70 ila% 140 uzama) kullanılır.

Medikal kompresyon çorapları, medikal kompresyon çorapları, taytlar ve diz yükseklerini içerir. Pek çok kişi, çeşitli "varis önleyici" ve yüksek yoğunluklu "destek" formalarının terapötik olduğunu düşünerek yanılıyor. Başlangıç olarak, tıbbi kompresyon ürünlerinin DEN'lerde asla işaretlenmediğini belirlemek gerekir. DEN, örme kumaşın, ürünün yarattığı basınçla yalnızca dolaylı olarak ilişkili olan teknik bir özelliğidir.

Tıbbi formalar çeşitli fonksiyonel sıkıştırma sınıflarına ayrılır. Ürünün sınıfı, ürünün ayak bileği üzerinde ve alt bacağın alt üçte birlik kısmında oluşturduğu baskı ile belirlenir. Varisli bir kişiye sıkıştırma sınıfı 2 triko kullanımı gösterilmektedir. Bu taytlar veya diz yükseklikleri, etkilenen bacak üzerinde 23-32 mm Hg'lik bir basınç oluşturacaktır. Sanat yani varisli damarlardaki basıncı tamamen eşitler ve venöz yetmezliği ortadan kaldırır. Ayrıca, tıbbi kompresyon ürünleri sözde dağıtılmış bir basınç oluşturur. Bacak aşağıdan yukarıya doğru hareket ettikçe yarattıkları basınç kademeli olarak% 25-30 oranında azalır, bu da etkili kan ve lenf çıkışına katkıda bulunur.

Tıbbi kazağın asla ince ve şeffaf olmadığı, bu kadar yüksek bir basıncın yaratılmasının çok sayıda elastik lif gerektirdiği ve buna bağlı olarak örme kumaşın kalın olduğu hemen belirtilmelidir. Ayrıca medikal formanın asla ucuz olmadığı da söylenmelidir. Özel bir örgü kumaşı örme teknolojisi çok daha karmaşıktır, örerken, dağıtılmış bir basınç oluşturmak için bacak profilinin modellenmesi de gereklidir.

Kompresyon terapisinde ideal yaklaşım, elastik bandajların ve / veya kompresyon çoraplarının hasta tarafından sürekli ve yaygın olarak kullanılmasıdır. Örneğin, bir ay boyunca günlük elastik bandaj giyilmesi, neredeyse tamamen etkili bir ilacın aylık alımının etkinliğine karşılık gelir. Kompresyon çoraplarının kullanımı, özellikle varis oluşumunu ve tekrarını önlemede etkilidir. Sıkıştırma ürünlerini kullanmanın ana avantajı, en iyi ilaçlarla karşılaştırıldığında sağlık için mutlak güvenlikleri ve maliyet açısından oldukça benzer olmalarıdır.

Varisli damarların önlenmesi

Varisli damarların ilk belirtilerine sahipseniz, oldukça basit kurallara uymanız yavaşlayacak ve bazı durumlarda daha fazla gelişmesini engelleyecektir. Her şeyden önce, sıcak banyolara, saunalara, uzun süre güneşe maruz kalmayın. Yukarıdakilerin tümü venöz tonu azaltır, alt ekstremitelerde kanın durmasına neden olur. Damarları sıkıştıracağı için dar giysiler, çoraplar ve sıkı elastik bantlı çoraplar giymeyin. Bacaklardaki büyük statik yük ile ilişkili aşırı vücut ağırlığı ve spor (tenis, halter, vücut geliştirme) venöz basıncı artırır. Yüksek topuklu ayakkabılar (4 cm'den fazla) - damarlarımız bundan hoşlanmaz. Damarlara iyi bakın, onlara zarar vermeyin.

Bir iş gününden sonra akşam bacaklarınızda ağırlık hissederseniz, uyurken ve dinlenirken bacaklarınızı yüksekte tutmalısınız. İşinize masada uzun bir oturma eşlik ediyorsa veya uzun süre ayakta kalıyorsanız, bacaklarınızın pozisyonunu daha sık değiştirmeli, yerine oturmalı ve ayaklarınızı döndürmelisiniz. Venöz hastalıklar için özel egzersizler vardır. Duştan veya banyodan sonra ayaklarınızı soğuk suyla durulayın. Yararlı olan sporlar var - her şeyden önce yüzmek, aynı zamanda yürümek, bisiklete binmek, kayak yapmak. Halk ilaçlarını önleme için ihmal etmeyin. İsveç kirazı, St. John's wort, kızılcık, kuşburnu yapraklarının yararlı infüzyonları. Bitki bazlı bir diyet izlenmelidir. Doktorunuz ayrıca venöz tonu artırmak ve mikrosirkülasyonu iyileştirmek için flebotonik adlı bir ilaç da yazabilir. Son zamanlarda, yüksek kaliteli tıbbi ürünlerin piyasadaki görünümü nedeniyle, varisli damarların kompresyonu önleme ve tedavi yöntemleri de oldukça anlaşılır bir başarı haline gelmiştir.

Hamile kadınların korunmasına ilişkin özel bir kelime. Varisli damarlar hamilelik sırasında özellikle ilk olmadığında ilerler ve 1 yaşın altında bir bebek taşımak damar fonksiyonunun iyi olmasına katkı sağlamaz. Önlemenin temeli, hem hamilelik sırasında hem de doğumdan sonra flebotoniklerin kullanılması olan özel kompresyon çoraplarının giyilmesidir. Hormonal bir ilaç reçete edildiğinde jinekoloğa damarlarınızdan bahsetmeyi ihmal etmeyin, çünkü bu ilaçlar damarların işleyişini etkiler, tonlarını azaltır.

Kendi kendine ilaç verme. Damarlarınızla yapabileceğiniz en iyi şey hakkında doktorunuzla konuşun. Bu hastalık doktorlar - flebologlar tarafından tedavi edilir.